Fisioterapia no pré-operatório
Planejamento
A avaliação pré-operatória inclui ampla análise da saúde geral do paciente, associada ao exame
físico e ao histórico médico detalhado. Problemas observados em cirurgias anteriores também são
dados fundamentais a serem considerados pelos profissionais que irão realizar a avaliação
pré-operatória.
Dados importantes a serem divididos com seu profissional de saúde antes da lipoabdominoplastia:
➢ Tabagismo (atual e acumulativo).
➢ Discussão dos riscos de sobrepeso e obesidade, principalmente quando apresentar um IMC (Índice de
massa corporal) acima de 30 kg/m²
➢ História prévia de TVP (trombose venosa profunda) e fatores de
riscos.
Nas avaliações é importante discutir com o profissional de saúde e tirar suas dúvidas de assuntos
como: dietas, função intestinal, nível de atividade e regularidade de exercícios, medicamentos,
histórico de tendências hemorrágicas e histórico de doenças cardiopulmonares.
A eficiência de uma cirurgia plástica não depende, porém, somente do planejamento estritamente
cirúrgico. Os cuidados pré e pós-operatórios oferecidos pela fisioterapia são fatores preventivos de
complicações e promoção de um resultado estético satisfatório. Os recursos terapêuticos dos quais
dispõe o fisioterapeuta na preparação do tecido para a intervenção cirúrgica irão acelerar a
recuperação pós-operatória, além de prevenir e controlar algumas complicações comuns.
O que o fisioterapeuta faz no pré-operatório?
No pré-operatório os profissionais poderão avaliar possíveis alterações físicas, motoras e
sensitivas já existentes nos pacientes, oferecendo tratamento e orientações adequadas para prevenir
complicações pós-operatórias, principalmente àqueles com fatores de risco.
A fisioterapia respiratória pode ser de grande valia neste momento, pois a abdominoplastia leva a um
aumento da pressão intra-abdominal (PIA) mesmo em pacientes sem prévias complicações.
Após a abdominoplastia, o diafragma necessita de uma força maior que o normal durante a inspiração
devido a uma redução na complacência da parede abdominal (ou seja, o quanto de expansão o abdômen
realiza) e a um aumento acentuado na contração diafragmática (músculo fundamental na respiração). No
pós-operatório tardio, a correção da diástase dos retos abdominais e a redução da gordura abdominal
podem auxiliar na melhora da função pulmonar, mas o mesmo não ocorre no pós-operatório imediato.
A espirometria é um exame realizado pelo aparelho chamado espirômetro. É uma prova de função
pulmonar de simples execução, mas com grande importância na prática clínica. Este exame mensura os
volumes estáticos e dinâmicos e as capacidades pulmonares.
Na pesquisa de Rodrigues et al (2018), o programa de fisioterapia respiratória realizado uma semana
antes da abdominoplastia, com um conjunto de exercícios respiratórios supervisionados por um
fisioterapeuta três vezes por semana e com orientações para a realização dos exercícios em casa
diariamente, demonstraram nestes pacientes uma PIA mais baixa no início da cirurgia e em todos os
outros momentos, quando em comparação com o grupo controle (de não intervenção). A conclusão desta
pesquisa é que não houve impacto nos parâmetros da espirometria, mas pode ter reduzido os níveis de
PIA medidos no intraoperatório.
Os cuidados pré-operatórios não são uma realidade para a maioria dos pacientes. Normalmente são
focados apenas no pós-operatório. A literatura também demonstrou que a maioria dos pacientes não
realizou procedimentos pré-operatórios e aqueles que os fizeram relataram tê-los feito com seus
médicos.
